La caja de Pandora

 Cuenta la mitología griega que Zeus quería vengarse de Prometeo por robar el fuego a los dioses y dárselo a los humanos. El vanidoso y vengativo dios presentó al hermano de Prometeo, Epimeteo, a una mujer llamada Pandora. Epimeteo se casó con Pandora y ella recibió un recipiente (que en la actualidad decimos que es una caja) con la instrucción clara de no abrirlo. Los dioses habían otorgado a Pandora una gran curiosidad. La mujer decidió abrir la caja y de ella salieron todos los males del mundo. 

Pues con el cierre de la clínicas Dentix se ha abierto la caja de Pandora. Hace casi 2 años escribí una entrada sobre el cierre de iDental (¡Todos a la cárcel!)  que a su vez venía relacionada con una entrada sobre los problemas que Vitaldent tenía en 2016. Y ahora toca el concurso de acreedores de Dentix. La verdad es que siento lástima por la gente que ha entrado en este círculo vicioso como paciente, porque son los "timados" de los que hablaba en la entrada del blog de 2016. Un círculo vicioso con el que las administraciones central y autonómicas no han sabido o no han querido lidiar.

Con el cierre de Dentix se ha completado un ciclo, problemas de Vitaldent que fue reflotada por el fondo de capital riesgo de Javier Botín JB Capital Markets; cierre de una cadena pequeña, Funnydent; cierre con estafa de iDental en el que hubo miles de afectados; y ahora cierre con concurso de acreedores de Dentix con más pacientes afectados. Dentix iba de niña bonita, de empresa de una sola persona que anunciaba en su publicidad que no eran franquicia, su dueño era dentista y para atraer financiación para su expansión ofrecía una rentabilidad por clínica impresionante. Pero al final ha caído como las demás. Parece que el negocio de la odontología a gran escala no funciona.

Este pasado marzo las clínicas de Dentix cerraron, en principio era por la pandemia y el confinamiento, pero en Mayo no volvieron a abrir. Lo cierto es que Dentix ya tenía problemas con el crédito que había recibido del fondo KKR pero el COVID-19 supuso el cierre definitivo. Y con ello están saliendo los pacientes a que les solucionen sus problemas con tratamientos no finalizados. Y esto es como la caja de Pandora dental. Durante los años de su existencia Dentix se ha dedicado a hacer varias cosas, la primera y principal poner implantes, cuantos más mejor. Y la segunda colocar brackets. Implantes y ortodoncia eran sus tratamientos estrella y lo demás no tenía interés. Y claro, los pacientes con problemas de caries o endodónticos recibieron sus implantes pero no tratamiento en otras áreas, se hizo lo rentable regular y no se atendieron otra áreas de la salud dental en absoluto. Ahora nos encontramos los dentistas de toda España con pacientes con focos infecciosos no tratados junto a implantes, tratamientos de ortodoncia inacabados y pagados por los pacientes, implantes colocados pero sin poner las coronas sobre ellos años después de su colocación y otros desastres dentales. Y los tratamientos pagados o casi pagados. Dentix ha ido cobrando tratamientos, comenzando tratamientos y no acabándolos en algunos casos, incluso ni siquiera los ha empezado, creando una bola de nieve de tratamientos no realizados y pagados que no ha parado de crecer en sus últimos años. ¿Qué hay mejor que cobrar los tratamientos completos por adelantado? Pues cobrarlos y no finalizarlos. La estrategia de dar largas a los pacientes que ya hacía iDental, la ha imitado Dentix. 

Ahora empezará el concurso de acreedores, en el que los pacientes lo van a tener crudo, porque ellos no han recibido sus tratamientos, pero los trabajadores en algunos casos no han recibido sus salarios y seguro que Hacienda y la Seguridad Social también tienen que cobrar. Así que los pacientes van los últimos. Y como último regalo de esta caja de Pandora aparece el Ministro de Consumo del actual Gobierno de España, Alberto Garzón. 

Esto tiene relación con una serie de noticias. El Sr. Garzón y su Ministerio están buscando comprador para Dentix. Más concretamente desean que el fondo Advent compre Dentix. Advent acaba de comprar a Javier Botín Vitaldent. Y el Ministerio ha pensado que ya que KKR ha dado por perdidos los 160 millones que le debía Dentix y no ha decidido cambiar deuda por la empresa (a saber qué agujero tiene Dentix), pues que Advent se quede con Dentix. Advent se retiró de la puja por Dentix en Septiembre, pero al mismo tiempo ha pedido un informe al antiguo senador de Podemos Alberto Montero para financiar con dinero público los tratamientos odontológicos. No hay que saber mecánica cuántica para ver que el Gobierno en su "Programa Común Progresista" incluyó la introducción "progresiva" de la atención bucodental en la cartera de servicios de la sanidad pública, que al mismo tiempo sale un informe que es una "Propuesta para una ampliación inclusiva de la asistencia bucodental en España" pagado por el fondo dueño de Vitaldent, al que trata de engatusar el Ministerio de Alberto Garzón para que se quede con Dentix. Si a ese cóctel se le añade el dinero que viene de la Unión Europea como ayuda a la recuperación del desastre económico sobrevenido por la pandemia pero que no va a tener controles, pues tenemos otro caso de lo que Luis Garicano ha llamado "Turbocapitalismo de amiguetes". 

No quiero ser agorero, pero si unimos estos puntos, y quiero estar muy equivocado, mucho me temo que el Gobierno puede regar con varios millones a quien compre Dentix en forma de "concierto para la atención bucodental". ¿Que ese concierto puede ser accesible a todos los que presten servicios de odontología y se quieran apuntar? Puede. ¿Pero que si tienes un montón de clínicas te asegura un flujo de dinero que puede hacer viable quedarse Dentix? También. Así el Gobierno se libra del problema que son los pacientes que Dentix ha abandonado y además elimina una mala noticia de una quiebra desastrosa vistiendola de adquisición, cumple su "programa progresista" y que la bola de la odontología de bajo coste y bajo nivel, con resultados pobres siga rodando. Porque la salud bucodental de los españoles no les preocupa demasiado, pero ponerse medallas si. Si en lugar de eso invirtieran en educación y prevención dental sería más barato y más efectivo. ¿Pero a quien le importa eso? 

Próxima estación... ¿Vivanta?

Un año en la nueva clínica, ¡y qué año!

¡Ya llevamos un año en ANATÔMIA!
El 18 de Noviembre de 2019 nos mudamos desde la plaza Campuzano en Bilbao a la esquina de Rodríguez Arias con María Díaz de Haro, con nuevo nombre y nueva imagen. Entonces teníamos una mezcla de nervios y de ilusión. Nueva clínica, dos personas más en el equipo, con nuestro ortodoncista Alejandro Estefanía recién incorporado, con mucha tensión por el cambio y yo personalmente mucha ansiedad acumulada de la obra, los nervios de la apertura y el cambio de entorno de trabajo. 

Pasados 4 meses tuvimos que bajar la persiana por el COVID-19, dos meses de mucho miedo y angustia por no saber qué iba a pasar. Pero cuando el 11 de Mayo volvimos a la actividad, tras dos meses de sólo atender urgencias, la respuesta de nuestros pacientes fue inmejorable, muchísimas gracias a todos. Volvimos a trabajar como antes o mejor aún, habíamos interiorizado la clínica como nuestra y estábamos a gusto.

Hemos llegado al 18 de Noviembre de 2020 entre las dudas de un posible nuevo confinamiento que finalmente no ha sido así, hemos tenido que alterar levemente nuestros protocolos por el COVID-19 y no hemos podido ser todo lo cercanos que hemos querido pero seguro que en 2021 volvemos a la normalidad y podremos celebrar que nuestra presencia en nuestra nueva localización va viento en popa. 

Si queréis ver más fotos y lo que hacemos en ANATÔMIA podéis visitar nuestra web www.anatomiabilbao.com.

De nuevo quiero agradecer a nuestro equipo y a nuestros pacientes su afecto y su buena predisposición ante un año con tantos cambios. Y espero que siga creciendo la familia.

Los dentistas y el Coronavirus 2

Buenos días, hoy es 30 de Abril y llevamos más de 40 días de confinamiento en España.

Esto va tocando a su fin al parecer, y ahora toca preparar la vuelta. En la anterior entrada, al principio del confinamiento, con las clínicas ya cerradas y solo atendiendo urgencias, decía que la mayoría de clínicas habíamos reaccionado antes que el gobierno para no convertirnos en un "lugar de diseminación de la infección" y lo hice porque parecía que así sería por nuestra cercanía a los pacientes y la generación de aerosoles. Muchos nos ponían en el centro de la acción y algunos, yo incluído, nos tomamos esto con la urgencia que parecía tener a la luz de lo que se había hecho en Italia, donde mis amigos italianos ya habían cerrado las clínicas; de lo que se publicaba sobre China; o del ya famoso artículo del New York Times en el que nos ponían como el grupo con más riesgo de contagio por coronavirus-covid19, que luego se ha demostrado que su única base científica era la cercanía a la boca de los pacientes (que es importante pero no es el único factor). Sin restar importancia a esto, y creyendo que sinceramente tanto el Consejo General de Dentistas de España y los Colegios de Dentistas de las distintas regiones de España han actuado del mejor modo posible ante esta situación, dada la lentitud y trabas políticas que hemos sufrido, creo que debemos afrontar la vuelta al trabajo para atender a nuestros pacientes lo antes posible y siempre según las indicaciones de las autoridades. Y creo que los sanitarios de España y los dentistas en particular estamos preparados para ello.

Volveremos a la actividad normal pronto.

Durante estos más de 40 días de cuarentena, los profesionales de la odontología (dentistas, técnicos, higienistas y auxiliares dentales) de España han mostrado su mejor cara como profesionales de la salud. Muchos Colegios de Dentistas como el de Vizcaya han organizado campañas de recogida de mascarillas, guantes, etc, para los hospitales de las regiones en las que se encuentran. Algunos profesionales y empresas del sector han organizado simposios online (webinarios) donde se pedían donaciones para hospitales o investigación, etc. Yo mismo colaboré junto con otros muchos profesionales en un simposio online muy interesante que donó a la fundación de un hospital de Madrid más de 22.000€ y en otro evento que pedía la donación de fondos para el movimiento #yomecorono por la investigación para una cura o vacuna para este covid19 que ha alterado nuestras vidas de modo brusco, fue un honor estar entre tantos buenos compañeros aportando un granito de arena a este gran movimiento solidario nacional e internacional. Y eso sin contar con los numerosísimos dentistas y técnicos de prótesis dental, junto al resto de la comunidad "maker" del país, que pusieron sus impresoras 3D al servicio de los profesionales de los hospitales para adaptar tubos para mascaras de respiradores, etc. Todo ello de modo altruísta. Y todo eso con los negocios cerrados y pagando impuestos y rentas. Negocios cerrados en los que solo hemos atendido las urgencias que han ido surgiendo para no dejar desasistida a la población durante este periodo tal y como las autoridades nos solicitaron, y sobre todo por el respeto y aprecio que sentimos por nuestros pacientes.

Durante ese tiempo el Consejo General de Dentistas de España ha revisado protocolos para la atención durante este periodo. Nos ha dado unas guías de actuación tanto para la atención al paciente fuera del gabinete como dentro de él. Nos ha dado protocolos actualizados de limpieza y desinfección y nos ha pedido que tras revisarlos nos autoevaluemos para ver si lo hemos entendido. Una vez revisado me ha parecido muy correcto en general y que en realidad no incluía muchas cosas que los dentistas no estuviésemos haciendo ya. Hay cambios, nadie lo duda, pero creo que sinceramente muchas clínicas dentales serias, que por suerte son la mayoría en España, ya cumplían con protocolos de actuación donde la higiene era excelente y solo tendremos que añadir elementos especiales en aquellas áreas donde el coronavirus es diferente, por ejemplo, debemos de guardar más distancia cuando podamos, el personal fuera del gabinete (en recepción por ejemplo) debe portar gafas y mascarilla; algunos desinfectantes de superficies deben cambiar; algunos enjuagues no parecen ser efectivos ante el coronavirus cuando el paciente llega a la clínica y los hemos cambiado por otros efectivos; nos tenemos que lavar más las manos, aún si cabe; y nos tenemos que proteger más de los aerosoles en boca-nariz-ojos con mascarillas ffp2 sin filtro y gafas o máscaras transparentes de protección; y gafas y dique de goma cuando sea posible para los pacientes.

El dique de goma aisla al paciente de aerosoles.

 

Lo bueno es que como ya he comentado, prácticamente todos teníamos un protocolo de esterilización del material muy controlado, donde se controla cada ciclo de esterilización para que sea óptimo de acuerdo a las especificaciones legales; muchos ya mandábamos al paciente enjuagarse al llegar al sillón; muchos estamos acostumbrados a guantes, mascarillas y gafas o lupas desde siempre; algunos llevamos años abogando por el uso del dique de goma como herramienta indispensable en muchos tratamientos de operatoria dental para proteger a los pacientes y protegernos a nosotros mismos; los sistemas de aspiración con cánulas anchas para que haya menos aerosol eran habituales ya en muchas consultas. Y el riesgo de infección ante enfermedades más peligrosas, aunque menos contagiosas como el VIH o hepatitis, era mínimo. Es más, casi imposible con los protocolos habituales. Ahora nos enfrentamos a un nuevo virus, cambiarán algunas cosas, las que he comentado y algunas más, ya se han revisado los protocolos y los aplicaremos, pero los dentistas siempre hemos estado preparados, y volveremos a demostrarlo como en tantas otras ocasiones.

Espero que el público en general comprenda y aprecie nuestros esfuerzos por actualizar protocolos de prevención y les deseo a todos mis compañeros de profesión en España o en el resto del mundo una buena vuelta a la actividad.

Los dentistas y el Coronavirus

Hola a todos, después de un año entero sin escribir en el blog por una absoluta falta de tiempo hoy yo y casi todos tenemos el tiempo de leer.
Porque el confinamiento por el coronavirus ha aparecido como una realidad de nuestras vidas. Y aquellos que pensaban que sólo les iba a tocar a los chinos, por ser chinos, y después a los asiáticos, pero sólo a ellos, y después a los italianos, pero es porque son un poco desastre; todos estaban equivocados o estábamos en menor o mayor medida. Finalmente tocó a los españoles. Y si no eres español y me estás leyendo y no eres de los países nombrados, en algún momento temprano te va a tocar.
Los dentistas de España hemos cerrado nuestras consultas, a pesar de que el gobierno de España nos ha dicho que podemos permanecer abiertos. Los colegios de dentistas y el Consejo General de Dentistas nos han recomendado solo atender urgencias y con muchas precauciones.
Yo cerré prácticamente el viernes (vi a una sola persona y había anulado el resto de mi agenda) y desde el lunes solo atendemos urgencias porque no queremos convertirnos en lugares de diseminación de la infección por coronavirus. ¿Y qué son urgencias? Hace ya unos años escribí una entrada sobre el tema.
Pero si no queréis leer la entrada previa que es más amplia tocando muchas otras situaciones, voy a ceñirme a lo que son urgencias dentales reales durante estos días en los que deberíamos estar confinados en casa o como mucho algunos ir al trabajo y después a casa.

Las urgencias son: traumatismos dentales y fracturas de dientes (golpes que rompen o mueven dientes o fracturas por comer cosas duras por ejemplo), flemones (infecciones que supuran y se inflaman) y dolores intensos que no cesan con analgésicos y poco más.

Si has sufrido un traumatismo dental lo primero que tienes que hacer es tener en tu movil la aplicación de movil ToothSos, es información muy buena y debería tenerla cualquier persona con hijos pequeños. Y debeis llamar al dentista en menos de 15 minutos, es importante que os atiendan rápido. Si por ejemplo habéis mordido algo duro y se os ha roto un diente hasta la ráiz es otra posibilidad. Esto es una urgencia de verdad.
Los flemones o abscesos son infecciones que pueden ser de origen dental por una caries que ha producido la muerte del "nervio" dentro del diente o bien infecciones en la encía (absceso periodontal). Se produce una inflamación que puede ser bastante escandalosa en algunos casos y requieren de tratamiento dental siempre, en algunos casos hay que prescribir antibióticos. Pero hay que ir al dentista sin dudar. 
Finalmente los dolores que pueden tener distintos orígenes y que sean continuos, que apenas se calman con analgésicos y que pueden despertar al paciente por la noche son urgencias reales.

Después hay problemas como que unas fundas (coronas) provisionales se hayan soltado (descementado) y que no pueda comer. Eso se soluciona fácilmente y para uno de los pocos placeres que nos van a quedar... Pero ojo, lo que aquí también importa es la responsabilidad del paciente, si esos provisionales que eran para 3 meses llevan puestos 2 años de urgencia tiene más bien poco.

El resto, NO LO SON. Y que se le rompa una esquina pequeña de un diente, o una funda o corona no es urgencia. Y revisar la ortodoncia del niño, lo siento, no es urgente. Y poner la funda del implante no es urgente, lleva usted 2 o 3 meses sin ella por lo menos. Y si el provisional que le pusieron hace meses se rompió y ahora decide que es importante, pues no, no es urgente. Que se me mueve la prótesis un poco, pues tampoco. Y por supuesto si es usted mayor de 70 años, o tiene enfermedades crónicas o está inmunodeprimido con más razón no debe venir si no es imprescindible. El 90% de la gente entenderá este mensaje como obvio, pero siempre hay despistados.

Además las clínicas dentales no son el entorno ideal en este momento porque no disponemos de los medios ideales de control de contaminación cruzada por coronavirus. Esos medios, que son escasos, deben estar ahora mismo en manos de los facultativos que se encargan de controlar esta crisis, que no son otros que los médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y demás personal que trabaja en los hospitales.

Dentro de poco todo habrá vuelto a la normalidad y podremos volver a ir al dentista, a revisarnos las gafas, a nuestro fisioterapeuta a que nos deje la espalda bien, al salón de belleza, a probarnos la ropa para el verano, a tomar una cerveza con los amigos (de modo presencial y no virtual) y demás.

Os deseo lo mejor a todos,
Jon Gurrea

¡Todos a la cárcel!

Ese es el título de una película de Luis García Berlanga y es lo que ha pasado esta semana pasada con los fundadores de iDental y los dueños del fondo de inversión Weston Hill Asset Management y unos cuantos sujetos más durante la instrucción por parte de la Audiencia Nacional del caso iDental.
A los dentistas esto ya nos suena y a los no dentistas les empieza a sonar. Y lo hace porque iDental se ha convertido en el mayor problema de salud pública en España de los últimos 20 años con alrededor de 18000 afectados por ahora.
Ayer Televisión Española emitió un reportaje en su programa Informe Semanal sobre la "Estafa de iDental". En el programa aparecían varios de los afectados por esta gigantesca estafa que ha dejado a muchos pacientes sin dinero y sin dientes. Y se trata de explicar este desastre sanitario pero se profundiza poco.
Por si alguien que me lea no sepa de qué hablo voy a tratar de explicar lo que a mí me parece que ha hecho iDental, a los que en una entrada de hace unos años llamé: "los filántropos".

No os desgasteis los dientes, no vomiteis.

Escribo esto para todos, pero especialmente para que los jóvenes y niños, especialmente las niñas, para que no hagan nunca esto.

Hoy quiero escribir sobre la bulimia y la anorexia nerviosa. Y esto de hablar de niñas y chicas no es una forma de hablar machista, porque 9 de cada 10 casos diagnosticados son en mujeres. Estos trastornos alimentarios que van acompañados de vómitos son muy malos, malos para el cuerpo, para el tracto digestivo que comienza por la boca. Pero la boca también es belleza, y si destruyen su boca ese objetivo de estar guapo o guapa no lo alcanzará. De repente dejará de sonreir, porque esa sonrisa no le gustará. No solo no disminuirá los complejos si no que los acrecentará.

Los dientes se van afilando y acortando si hay mucho desgaste. Esto los afea mucho.

La obsesión por la vida "sana" que nos hace evitar la sanidad.

Las conversaciones "sui generis" me matan...

Hoy voy a ser breve, llevo tiempo sin escribir pero tampoco quiero repetirme.

La cosa es que  cada vez que leo o escucho noticias acerca de gente que empieza a desconfiar de los profesionales de la salud con teorías conspiranoicas del tipo: "las vacunas son malas porque producen autismo" (lo dijo incluso el poco brillante presidente de los Estados Unidos),  los medicamentos son malos porque son sintetizados y no son "naturales", voy a hacerme unos enjuagues de hierbabuena con tomillo para curar mi dolor de muelas, porque no me convence la opción de la endodoncia o voy a curar mi cancer de cólon con meditación y cacahuetes me hacen perder la fe en el género humano.

En general no somos como el buen vino, y con los años empeoramos. Así que más vale que hagamos caso de los pocos buenos consejos que recibimos de los profesionales sanitarios.

Tener hábitos saludables como una vida activa y no sedentaria, seguir una dieta equilibrada,  evitar el excesivo stress y hacerse chequeos médicos cada cierto tiempo para prevenir y evitar tratamientos más agresivos ayuda. Y es en la prevención cuando los profesionales de la salud nos ayudan. Los hábitos saludables no son sustitutos de ciertas áreas de prevención médica y nunca lo serán.

Por nuestra parte en nuestra clínica dental nos encargamos de la parte de prevención a nivel dental y oral. Una revisión y una higiene cada 6 meses minimizan el riesgo de caries, de piorrea y ayudan a detectar lesiones antes de que sean más graves, desde pequeñas caries que serán tratables con mínima intervención, prevención de problemas periodontales y sus posibles relaciones a nivel sistémico (menos riesgo de problemas cardiacos) o incluso la detección precoz de un cáncer oral. Creo que merece la pena.